Vanmorgen heb ik toch maar even naar het ziekenhuis gebeld om te vragen of we vandaag nog op het telefonisch spreekuur konden worden gezet. Het was al weer een week geleden dat de dokter beloofd had om de rest van de uitslagen door te bellen zodra ze binnen waren. Bovendien wilde ik graag zijn gedachtengang horen over de dalende waarden. Hij had niet gebeld, dus leek het erop (naast het congres) dat hij ons vergeten was. Het kon. Ze had ons op de lijst gezet en zou het dossier opzoeken. Heerlijk als je geen opstakels tegen komt. Om 13.50 uur ging de telefoon. "Met dr Beishuizen, sorry dat ik zo laat bel, maar jullie stonden op de verkeerde bellijst." Het bleek dat we op de bellijst van dr v/d Heuvel stonden, en dat was niet de bedoeling. De uitslagen van het stollingsonderzoek waren nu wel binnen, en alles zag er normaal uit. Het lag in de lijn der verwachting bevestigde de dokter op mijn vraag, maar het was fijn om dat nu zwart op wit te hebben. Ik kon het alleen maar beamen. Dat betekend dat er op dit moment geen verhoogde kans op trombose is, en dat is een hele opluchting. Hij vroeg ook nog of we de uitslag van de HLA typering hadden gehad, en dat was het geval. Ik zei hem dat we aangenaam verrast waren dat het over de post kwam. Hij had ze al een tijdje gekopieerd zei hij, en was ze tegen gekomen op zijn buro. Hij besloot ze op te sturen. De dokter zei ons dat het ook wel eens lekker was, om nu eens aangenaam verrast te worden. We hebben het ook nog gehad over het zakkende hb, waarover ik zei dat dat weer niet zo'n aangename verassing was. Hij kon het ook niet goed verklaren. Ik zei hem dat we nog niet echt ongerust waren, maar dat het wel een beetje knaagde. Daarop antwoordde de dokter dat hij ook nog niet ongerust was. Nou ja, niet ongerust zei hij, het is wel opmerkelijk. Het kunnen vier dingen zijn:

1. een schommeling
2. een virus
3. een aanmaakprobleem (aplastische anemie)
4. een afbraakprobleem (PNH)

Een virus leek me niet erg waarschijnlijk, omdat je daar mijns inziens wel iets van moet merken in 8 weken tijd. Een afbraak probleem kan natuurlijk, maar de andere waarden spreken dat tegen. Het LDH is gezakt, en dat geeft aan dat er minder afbraak is dan de vorige periode, terwijl het hb toen wel goed was. Het zou een schommeling kunnen zijn, maar ook dat is niet waarschijnlijk. Dan blijft er 1 mogenlijkheid over, en dat is een aanmaakprobleem. Natuurlijk hoeft dat niet zo te zijn, maar de reticulocyten (jonge rode cellen) waren de laatste keer ook verhoogd zei de dokter. Het geeft weer genoeg stof tot nadenken.

We spraken af dat ze het goed in de gaten zouden houden, want 3 april moeten we op controle, en tussendoor wordt waarschijnlijk de Port-A-Cath (PAC) geplaatst en dan wordt er ook weer bloedgeprikt. Er veranderd verder niks aan de planning, omdat Thomas toch die PAC nodig heeft. Geen vertragingen dus tot nu toe. De dokter zei dat hij ons snel weer zou zien en wenste ons een heel fijn weekend toe, en ik hem ook.

De post kwam vanmiddag vroeg, en er zat weer geen brief bij van het ziekenhuis. met die vreemde postbezorging hier heb ik even gebeld met de poli. Thea adviseerde me om het opnameburo te bellen, dus dat deed ik. Helaas, degene die ik moest hebben had net vandaag een vrije dag. Of ik maandag terug wilde bellen. Eigenlijk hoop ik dat morgen de brief komt met alle gegevens, maar anders bel ik maandag even terug.

Het is nu 16.30 uur, en er is een kleine up-date.

Ik werd tegen 15.45 uur gebeld door Isabella, de kinderpsycholoog waar Thomas dinsdag bij geweest is. Ze wilde graag weten of we al iets gehoord hadden over het plaatsen van de PAC. Ik vertelde haar dat ik zelf ook nieuwsgierig was geweest en dat ik, omdat we niks gehoord hadden, al contact had gezocht met het opnameburo, en ik maandag terug moest bellen en misschien meer wist. We hebben ook doorgenomen dat Thomas, ivm zijn stress om een infuus te prikken, graag de EMDR therapie wil doen.

Je kunt deze informatie (en meer) teruglezen op http://www.emdr.nl

Wat is EMDR?
Eye Movement Desensitization and Reprocessing, afgekort tot EMDR, is een therapie voor mensen die last blijven houden van de gevolgen van traumatische ervaringen. Dit kan zijn een schokkende ervaring, zoals een verkeersongeval of een geweldsmisdrijf. Maar ook voor andere ervaringen die veel invloed hebben gehad op de ontwikkeling van iemands leven zoals pesterijen of krenkingen in de jeugd, die in het hier-en-nu nog steeds invloed hebben kan de methode gebruikt worden.
EMDR is een relatief nieuwe therapie. Een eerste versie van EMDR werd in 1989 beschreven door de ontwikkelaarster ervan, de Amerikaanse psychologe Francine Shapiro. In de jaren daarna werd deze procedure verder uitgewerkt en ontwikkelde EMDR zich tot een volwaardige therapeutische methode.

Waarvoor is EMDR bedoeld?
Bepaalde gebeurtenissen kunnen diep ingrijpen in het leven van mensen. Een groot deel van de getroffenen 'verwerken' deze ervaringen op eigen kracht. Bij anderen ontwikkelen zich psychische klachten. Vaak gaat het om zich opdringende herinneringen aan de schokkende gebeurtenis, waaronder angstwekkende beelden (herbelevingen; 'flashbacks') en nachtmerries. Andere klachten die vaak voorkomen zijn schrik- en vermijdingsreacties. Als er aan bepaalde criteria wordt voldaan spreekt men van een 'post traumatische stress-stoornis' (PTSS).
Ofschoon PTSS nog steeds als het primaire indicatiegebied voor EMDR wordt beschouwd hebben de ervaringen met de toepassing van deze behandelmethode de afgelopen jaren laten zien dat het mogelijk is een grote verscheidenheid aan psychische aandoeningen en klachten te behandelen, die gepaard gaan met vermijdingsgedrag, somberheid en/of gevoelens van angst, schaamte, verdriet, schuld of boosheid. Uitgangspunt is telkens dat deze klachten zijn ontstaan als gevolg van een of meer beschadigende ervaringen. Daarmee worden gebeurtenissen bedoeld die dusdanige sporen hebben nagelaten in het geheugen van de persoon, dat hij of zij er nu nog steeds last van heeft. Voorbeelden daarvan zijn emotionele verwaarlozing, akelige ervaringen op medisch gebied, verlieservaringen, werkgerelateerde gebeurtenissen en andere schokkende, schaamtevolle of anderszins ingrijpende ervaringen. De belangrijkste insteek van de EMDR therapeut is de cliënt te helpen de herinneringen aan deze gebeurtenissen te verwerken, met de bedoeling daarmee de klachten te verminderen of te laten verdwijnen.

Werkt EMDR?
Er is veel wetenschappelijk onderzoek gedaan naar de werkzaamheid van EMDR. Uit de resultaten blijkt dat cliënten goed op EMDR reageren. EMDR is een kortdurende therapievorm. Als het gaat om een trauma na een eenmalige ingrijpende gebeurtenis dan zijn mensen vaak al na enkele zittingen in staat om de normale dagelijkse bezigheden weer op te pakken.
Hoe weet je of EMDR kan worden toegepast? In het begin van de therapie zal uw EMDR-therapeut uitgebreid aandacht besteden aan de oorzaak en achtergronden van de klachten. Daarnaast wordt er een taxatie gemaakt van een aantal individuele kenmerken waaronder de persoonlijke draagkracht en de last die men van de klachten ondervindt. Hieruit zal blijken of een gerichte traumabehandeling op dat moment noodzakelijk of nodig is, en of daarvoor EMDR kan worden gebruikt.

Hoe gaat EMDR in z'n werk?
De therapeut zal vragen aan de gebeurtenis terug te denken inclusief de bijbehorende beelden, gedachten en gevoelens. Eerst gebeurt dit om meer informatie over de traumatische beleving te verzamelen. Daarna wordt het verwerkingsproces opgestart. De therapeut zal vragen de gebeurtenis opnieuw voor de geest te halen. Maar nu gebeurt dit in combinatie met een afleidende stimulus. Doorgaans zal dat de hand van de therapeut zijn. De therapeut zal vragen de aandacht hierop te richten en daarna de hand op ongeveer 30 centimeter afstand, voor het gezicht langs, heen en weer bewegen. Een ander methode gebeurt door middel van een koptelefoon waarbij geluiden afwisselend rechts en links worden aangeboden. Na elke set wordt er even rust genomen. De therapeut zal de cliënt dan vragen wat er in gedachten naar boven komt. De EMDR procedure brengt doorgaans een stroom van gedachten en beelden op gang, maar soms ook gevoelens en lichamelijke sensaties. Vaak verandert er wat. De cliënt wordt na elke set oogbewegingen gevraagd zich te concentreren op de meest opvallende verandering, waarna er een nieuwe set volgt.

Wat zijn de te verwachten effecten?
De aangeboden sets oogbewegingen of geluiden zullen er langzamerhand toe leiden dat de herinnering haar kracht en emotionele lading verliest. Het wordt dus steeds gemakkelijker aan de oorspronkelijke gebeurtenis terug te denken. In veel gevallen veranderen ook de herinneringsbeelden zelf en worden ze bijvoorbeeld waziger of kleiner. Maar het kan ook zijn dat minder onprettige aspecten van dezelfde situatie naar voren komen. Een andere mogelijkheid is dat er spontaan nieuwe gedachten of inzichten ontstaan die een andere, minder bedreigende, betekenis aan de gebeurtenis geven. Deze effecten dragen ertoe bij dat de schokkende ervaring steeds meer een plek krijgt in de levensgeschiedenis van de persoon.

Zijn er ook nadelen?
Na afloop van een EMDR therapie kunnen de effecten nog even doorwerken. Dat is natuurlijk goed. Toch kan dit in sommige gevallen de cliënt het idee geven even de regie kwijt te zijn. Bijvoorbeeld als er nieuwe beelden of gevoelens naar boven komen. Vaak is het dan een geruststelling om te weten dat dit in de regel niet langer dan drie dagen aanhoudt. Daarna is er als het ware een nieuw evenwicht ontstaan. Het is aan te bevelen een dagboekje bij te houden en op te schrijven wat er naar boven komt. Deze dingen kunnen dan in de volgende zitting aan de orde komen.

Wat is het werkingsmechanisme van EMDR?
Hoe EMDR precies werkt is nog onduidelijk. Een mogelijke verklaring voor de effecten van EMDR is dat de procedure leidt tot versnelde informatieverwerking. Denkbaar is dat combinatie van het sterk denken aan de traumatische gebeurtenis en de aandacht voor de afleidende stimulus er voor zorgt dat het natuurlijk verwerkingssysteem wordt gestimuleerd. Een wisselwerking tussen de twee hersenhelften die door deze methode gestimuleerd wordt waardoor verstand en gevoel geïntegreerd worden is een andere veronderstelling waarom deze methode werkt. Toekomstig onderzoek zal uit moeten maken hoe de waargenomen effecten het best kunnen worden verklaard.

We hebben een afspraak gemaakt voor a.s maandag 23 maart zodat Thomas er iets aan heeft als de PAC geplaatst wordt. Gelijk na dit telefoontje heb ik een taxi geregeld voor maandag, het kan maar gebeurd zijn. Wordt vervolgd....................